Trygge barn i tannbehandling (TBiT) har fire ulike oppgaver for den offentlige tannhelsetjenesten (DOT). Dette er behandling, fagutvikling, forskning og kompetanseutvikling. TBiT startet som et prosjekt i Trøndelag fylke ved Kompetansesenteret Tannhelse Midt (TkMidt) og er etablert i flere fylker i Norge.

TBiT tilbyr gratis angstbehandling for barn og ungdom mellom 8 og 18 år som har tannbehandlingsangst og/eller sprøytefobi, og som strever med å gjennomføre nødvendig tannbehandling.

Målet med behandlingen er at barnet eller ungdommen skal kunne motta tannbehandling ved sin lokale tannklinikk etter avsluttet behandlingsforløp. Behandlingen bygger på kognitiv atferdsterapi med hovedvekt på eksponering. Gjennom en trygg og systematisk tilnærming arbeider barnet med situasjoner og prosedyrer som oppleves som angstfremkallende.

Behandlingsforløpet varer vanligvis mellom 5 og 10 timer med ukentlige konsultasjoner. Det legges til rette for at barnet skal oppleve mestring, økt kontroll og trygghet, og erfare at tannbehandling ikke er farlig.

Henvisning til TBiT kan sendes av tannlege eller tannpleier ved barnets lokale klinikk i Den offentlige tannhelsetjenesten (DOT), eller av tannlege ved Barnehuset.

I arbeidet med fagutvikling utvikles verktøy og ressurser i samarbeid med brukere, tannhelsetjenesten og andre relevante samarbeidspartnere.

Et eksempel er utviklingen av animasjonsfilmer tilpasset barn og ungdom. I filmene møter vi gutten Gilbert og tannlegen Kristine, som sammen formidler kunnskap om tannbehandlingsangst og gjør barn og unge bedre kjent med prosedyrer knyttet til tannbehandling. Målet er å gjøre informasjon mer tilgjengelig og bidra til økt trygghet før og under tannbehandling.

Som en del av TBiT deltas det og legges det til rette for forskningsprosjekter som omhandler barn, ungdom og tannbehandlingsangst. Målet er å bidra til økt kunnskap om hvordan tannbehandlingsangst kan forebygges, forstås og behandles.

Forebygging og kunnskapsdeling er sentrale satsingsområder, og det tilbys derfor kurs og veiledning til både privat og offentlig tannhelsetjeneste, samt andre samarbeidspartnere som møter barn og ungdom.

Kompetansehevingen omfatter både generelle og spesialiserte tiltak. TBiT bidrar til generell kompetanseheving gjennom kurs og foredrag i tannhelsetjenesten og på andre relevante arenaer. TBiT teamet på TkMidt er også tilgjengelig for drøfting av pasientsaker ved behov.

Den mer spesialiserte kompetansehevingen skjer gjennom systematisk opplæring og veiledning av de desentraliserte TBiT-teamene i DOT. Teamene mottar opplæring i angstbehandling og regelmessig veiledning fra psykolog, slik at de kan gjennomføre fullstendige behandlingsforløp lokalt.

TBiT er et behandlingstilbud for barn og ungdom i alderen 8-18 år som strever med å motta tannbehandling. TBiT er basert på prinsipper fra kognitiv atferdsterapi og eksponeringsterapi.

Målet er at barnet skal kunne gjennomføre tannbehandling i lokal klinikk etter fullført behandling. TBiT er et behandlingstilbud for barn med tannbehandlingsangst. Dersom barnet har akutte tannbehandlingsbehov ved behandlingsoppstart i TBiT skal dette i hovedsak håndteres av lokal klinikk, men dersom tannbehandling kan gjennomføres som en del av angstbehandling kan dette gjøres i TBiT. Barnet og ungdommens motivasjon for å prøve angstbehandling bør være tilstede.

Barnet eller ungdommen henvises til TBiT av sin lokale tannklinikk eller tannbehandlere tilknyttet barnehuset. Dersom barnet henvises fra barnehuset skal lokal tannklinikk orienteres om henvisningen. Dette for å sikre at tannklinikken er kjent med barnets vansker med tannbehandling og for å etablere et samarbeid der det er nødvendig.  Se vedlagt henvisningsmal.  

Alle henvisninger sendes til sentralt TBiT-team. Geografi, kapasitet hos desentraliserte team og psykologisk kompleksitet er faktorer som avgjør hvilket team som tildeles henvisningen. Ved mistanke om komplekse psykologiske vansker håndteres henvisningen av sentralt TBiT-team.  

Henvisningen skal inneholde kortfattet informasjon om følgende:

• Årsak til engstelse
• Hvilke tiltak som er forsøkt
• Barnets motivasjon for å motta behandling i TBiT
• Annen behandling/oppfølging og eventuelle diagnoser

• Barn og ungdom mellom 8-18 år som lider av tannbehandlingsangst, f. eks injeksjonsfobi og/eller har angst for andre prosedyrer eller aspekter ved tannbehandling 
• Behandlingsmetoden kognitiv atferdsterapi/eksponeringsterapi krever et visst nivå av kognitiv modenhet. Barn som er yngre enn 8 år eller har vansker som ikke er forenlig med kognitiv atferdsterapi skal ikke henvises til TBiT-behandling. Disse barna kan ha effekt av tilrettelagt tannbehandling på lokal tannklinikk og TBiT kan bistå lokal klinikk med veiledning i dette arbeidet.  

Det er viktig å gjøre en helhetlig vurdering av barnets/ungdommens utfordringer og situasjon før henvisning. Ved følgende utfordringer bes det om at henvisning avventes:

• Aktiv rusproblematikk 
• Alvorlig psykisk lidelse/utviklingsforstyrrelse (f. eks alvorlig depresjon, alvorlig spiseforstyrrelse, aktiv psykose, alvorlig autismespekterlidelse).
• Barn plassert i beredskapshjem

På sentralt team gjennomføres det et månedlig inntaksmøte hvor mottatte henvisninger blir vurdert. Dersom det vurderes at barnet skal motta behandling, mottar henviser et brev hvor det informeres om at pasienten er satt på venteliste og om estimert ventetid.