Bakgrunn

Juvenil idiopatisk artritt (JIA; barneleddgikt) er den vanligste revmatiske sykdommen blant barn og tenåringer, og er mer vanlig hos jenter enn gutter. Sykdommen kan gi skader i ledd, vekstforstyrrelser i bein og smerte og nedsatt funksjon. Hvis kjeveleddene rammes hos de yngste barna kan langvarig sykdom gi forstyrret vekst i underkjeven som leder til asymmetrier i ansiktet, ugunstig tannstilling og tyggevansker. Mange av barna har lavt vitamin D nivå, mer karies (hull i tennene) og lavere spyttsekresjon enn friske barn.

Årsakene til sykdommen er fortsatt ikke helt klarlagt. JIA er en kronisk sykdom som de fleste barn tar med seg inn i voksen alder. Med dagens behandlingsstrategier er det heldigvis mulig å begrense skadene av sykdommen.  

NorJIA-studien (Norsk juvenil idiopatisk artritt studie) er en tverrfaglig, multisenter, longitudinell observasjonsstudie som foregår i Trondheim, Tromsø og Bergen. Leger med erfaring innen revmatologi og erfarne tannleger har undersøkt barna.

Formål

Sammenligne barn med JIA med friske barn, for å se på forskjeller i munnhelse, vitamin D nivå, spyttsekresjonshastighet og spyttets sammensetning.

Metoder

Totalt i studien inngår dta fra 224 barn med JIA og 224 friske barn i alderen 4-16 år. Barna ble undersøkt to ganger i løpet av to år for å se på utvikling over tid. Barna med JIA fikk en grundig medisinsk undersøkelse inkludert demografiske data, alder ved sykdomsdebut, sykdomsvarighet, JIA kategori, sykdomsstatus, medisinering, røntgen og blodprøver.

Barna (eller foreldre for de minste barna) besvarte spørreskjemaer om livskvalitet, fysisk aktivitet og kostholdsvaner. Alle barna fikk også en grundig tannlegeundersøkelse inkludert røntgen-bilder, kliniske foto, registrering av karies, emaljedefekter og etseskader på tennene, vurdering av tannkjøttsbetennelse og renhold, bittforhold, tyggefunksjon og det ble også tatt spyttprøver.

Resultater

I den første studien undersøkte vi vitamin D-status hos 223 barn og unge med JIA og mulige assosiasjoner mellom vitamin D-nivåer, kliniske indikatorer på oral helse og JIA-sykdomskarakteristikker. Nesten 30% av barna hadde utilstrekkelige nivåer av vitamin D og nivåene varierte med regioner, isoBMI-kategorier, aldersgrupper og årstider for blodprøvetaking. Utilstrekkelige vitamin D-nivåer var assosiert med dentinkaries og gingivalblødning, men ikke med JIA-sykdomsaktivitet. Resultatene peker på behovet for en tverrfaglig tilnærming i oppfølgingen av barn med JIA, inkludert økt fokus på vitamin D-status og oral helse.

Den andre studien er en eksplorativ studie der vi undersøkte av 42 barn med juvenil idiopatisk artritt (JIA, eller barneleddgikt) og 30 friske barn, og deres nivå av 92 ulike betennelsesmarkører i spytt og blodserum. Vi fant markant forskjellige biomarkørmønstre, noe som indikerer at spytt ikke er en egnet erstatning for serum ved vurdering av systemisk inflammasjon ved JIA. Selv om de fleste biomarkørene ble funnet i både serum og spytt, hadde de fleste markørene høyere nivåer i serum og lavere nivåer i spytt hos barn med JIA sammenlignet med friske barn. Nivåene var også høyere hos barn med aktiv sammenlignet med inaktiv sykdom. Vi bekreftet høyere serumnivåer av TNF, IL6 og S100A12, biomarkører kjent for å være økt i JIA. Dette mønstret så vi ikke i spytt. I spytt hadde en type biomarkører kalt kjemokiner markant lavere nivåer hos JIA barn sammenlignet med kontroller, og forskjellen var enda mer uttalt i aktiv sammenlignet med inaktiv sykdom.

De forhøyede TNF-nivåene i serum hos barn med JIA og ved aktiv sykdom ble markant lavere i subanalyser som vi ekskluderte barn behandlet med TNF-hemmere.  TNF nivå i serum ser derfor ikke ut til å være en pålitelig biomarkør for sykdomsaktivitet hos barn behandlet med TNF-hemmere.

Samarbeidende institusjoner og ekstern finansiering

• NTNU, IKOM
• St. Olavs hospital
• Tannhelsetjenestens Kompetansesenter i Nord Norge (TkNN)
• Norges Arktiske Universitetet (UiT)
• Universitetssykehuset i Nord Norge
• Tannhelsetjenestens Kompetansesenter (TkVest)
• Haukelands Universitetssykehus
• Universitetet i Bergen (UiB)